自主题教育工作开展以来，泸西县坚持先学先改、边查边改，紧盯民生痛点，坚持问题导向，瞄准因病致贫、因病返贫这一老大难问题，以健康扶贫为抓手，精准施策，强化服务，筑牢健康扶贫防护网，力阻“病根”变“穷根”，实现主题教育与健康扶贫“双推双促”。

一是破解保障机制落地见效不够到位问题，扎牢防贫篱笆。泸西县通过巩固落实“四重保障”机制，实施“三个一批”行动计划和“三个一”工程，推行“先诊疗后付费”及“一站式结算”等便民惠民服务举措，实现贫困群众人人享有基本医疗卫生服务，人人参加基本医保和大病保险，个人缴费部分纳入财政预算予以保障，从制度建设到政策落实，全面扎实“保障网”。持续做好因病致贫、因病返贫筛查工作，精准到户、到人、到病种，对精准锁定的因病致贫、因病返贫人口，开展分类救治。截至目前，全县贫困人口城乡居民健康档案电子建档率达100%，建档立卡户慢病签约服务管理3868人，大病集中救治1052人、重病兜底保障12人。全县建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险和大病保险；2019年1—9月，全县建档立卡贫困患者普通门诊就诊100339人次，医疗费用343.8万元，报销214.90万元，报销比例达62.51%；28种门诊特慢病就医1040人次，政策范围内医疗费用68.27万元，报销59.72万元，报销比例达87.52%；全县符合转诊转院规范住院患者10147人次，医疗费用4399.42万元，报销3977.13万元，报销比例达90.40%。

二是破解医疗卫生资源优化配置不均问题，提升服务质效。加强基层卫生规范化建设，努力实现基础设施建设更加规范、服务功能更加完备。一是打造卫生人才顶梁柱。全县公开择优招考乡村医生91人，新增村级医疗服务点170个，组织乡村医生业务培训6期2000余人次，选送82名乡村医生到上海善小基金会学习中医药适宜技术，着力提升乡村医生服务能力。二是打造城乡一体“服务器”。采取县人民医院、县中医医院分别对口支援10家乡镇卫生院，实施县乡村一体化管理，定向帮扶乡镇卫生院、村卫生室。通过下派专业技术人员，提升乡、村两级医疗卫生机构对常见病、多发病、慢性病的救治和管理能力。三是打造东西协作新引擎。争取上海市徐汇区对口帮扶项目支持，建成覆盖县中医医院和6家乡镇卫生院的“徐汇云医院”远程医疗会诊平台，实现“基层检查、上级诊断，上级开方、基层治疗”的远程医疗服务网络。四是打造就近就医强基础。2019年争取项目资金103万元，用于6个贫困村卫生室建设。

三是破解家庭医生签约服务签而不为问题，强化防治能力。家庭医生签约服务是打通服务群众健康最后一公里的重要载体。以家庭医生对贫困人口签约服务全覆盖为契机，加强对老年人、儿童、孕产妇、严重精神障碍患者、慢性病患者、残疾人的规范管理，主动下沉提供基本医疗、健康咨询、康复指导及基本公共卫生服务。有效实现家庭医生与签约居民之间的即时互动与服务。同时，组建202个家庭医生签约服务团队，实行县乡村三级签约服务团队包村责任制，针对患病人口不同病种、不同需求精准施策，以县级签约团队专家为主，会同团队其他成员一同制定完善个性化、有针对性的帮扶措施。对65岁以上的老年人每年进行一次免费体检，对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性病患者每人每年至少随访4次，三种疾病的规范管理率分别达99.74%、99.45%、96.52%。截止2019年8月底，全县建档立卡贫困人员家庭签约53097人，签约率99.08%，服务率100%。

结合中央脱贫攻坚专项巡视和省委专项巡视泸西反馈问题的整改，县级领导深入挂钩联系点问措施、问成效。对照上级巡视巡察反馈意见，县级卫生健康系统认领问题21个，制定整改措施21条，目前认领问题已销号20个，还剩1个计划12月底整改完成。