西畴县合作医疗管理中心四举措抓实

为民服务工作

在深入开展创先争优活动中，西畴县新型农村合作医疗管理中心紧紧围绕“加强监督管理、确保基金安全、群众受益最大化”的目标，从四个方面扎实开展新农合工作，立足职能服务广大人民群众。1—7月，全县共有113348人次获得补偿，医疗总费用3395.12万元，补偿1671.19万元，其中住院补偿13427人次1526.65万元，门诊补偿99921人次144.54万元，参合受益率52.44%，资金使用率33.62%，有效减轻了人民群众看病就医经济负担。

一是开展“四心”服务，改进工作作风。在新农合监督管理工作中，做到接待热心、解释耐心、办事细心、服务贴心，对患大病住院后行动不便的参合群众，实行上门服务，将新农合补偿资金送至患者家中，切实将新农合惠民政策抓好抓实。二是加大审核力度，扩大参合受益面。严格医疗审核，各定点医疗机构严把参合人员住院“入口”审核关，新农合经办机构做好日常监督管理和出院病人资料审核，对符合规定的一律纳入补偿对象给予审核，最大程度降低农民医疗负担、提高农民合作医疗受益率。对定点医疗机构采取动态管理，年初与各定点医疗机构签订医疗服务协议书，定期通报工作开展情况，提高透明度，为各定点医疗机构互相竞争、互相学习提供平台，促进新农合工作的良性发展。三是完善制度建设，提高监管能力和水平。修改完善了《西畴县新型农村合作医疗费用审核制度》、《西畴县新型农村合作医疗基金管理制度》等监管制度。使新型农村合作医疗每个环节均有章可循，有规可依。以实时监管为重点，抓好事中监督。各乡(镇)合管所审核员严把监管一线，负责所在乡(镇)定点医疗机构参合病人住院诊治全过程的监管，坚持做到巡查到科室，核对到床头，实行“四查四看”，即：查病人，看人、证是否相符；查病历，看病人是否符合住院指征及记录与医嘱执行是否真实；查处方，看用药是否符合规定；查清单，看收费合理。同时，县合管中心加大对定点医疗机构的督查力度，坚持每月研究新农合工作1次、每季度深入乡（镇）指导1次、每年对村级监督考评1次制度，并通过床头核查、入户访查、病历处方抽查等方法对各定点医疗机构进行不定期检查，确保新农合资金安全高效运行。四是及时调整补偿方案，确保群众受益最大化。县合管中心根据今年上半年资金使用率较低、基金沉积较大的实际情况，认真分析，反复研究，并广泛征求意见，对2011年补偿方案作了调整，确保参合群众受益最大化，切实维护好参合群众利益。