西山区居民慢性病及社会影响因素状况

报告

随着经济社会发展，人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行综合影响，慢性病呈现高发病、高致残、高死亡、高疾病负担和高危险因素流行的显著特征，已成为重要的公共卫生问题之一。为全面掌握我区慢性病的患病及主要危险因素的分布情况，我区于2021年开展了慢性非传染性疾病及危险因素流行现状调查，并结合人口社会经济学资料、慢性病监测等资料，完成了《西山区2021年慢性病及社会影响因素状况调查报告》，主要调查结果报告如下。

一、人口学基本特征

2021年末全区户籍人口数户籍人口58.68万，其中男性28.76万，女性29.91万，男女性别比1：1.04；65岁以上人口占比19.59%，与2016年户籍人口相比，65岁及以上年龄段人口占比从16.31%上升到19.59%；社会已经逐步步入老龄化。

二、慢性病监测结果

2021年全区共登记报告户籍人口报告粗死亡率619.42/10万。2021年全年报告慢性病死亡占死亡总数的73.39%%。四类主要慢性病（心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病和糖尿病）的早死概率为10.37%。

三、慢性病相关主要社会影响因素流行状况

2021年在辖区内开展了慢性病及主要社会影响因素调查，按照辖区人口、性别分布，计划样本量1540人，实际调查1686人，经审核、整理，纳入分析1588人。调查结果表明我区18岁及以上人群，慢性病主要社会影响因素流行状况如下：

（一）吸烟

我区报告吸烟率20.2%，其中男性为吸烟的主要人群，吸烟率达58.9%；18岁及以上居民现在吸烟率为18.8%，戒烟率为8.7%。

（二）饮酒

我区18岁及以上居民饮酒率为25.4%，其中男性饮酒率为52.7%；居民每天饮酒占饮酒者的7.8%；饮酒者日均酒精摄入量为16.44±2.88克；18岁及以上居民饮酒者中危险饮酒率为4.8%；有害饮酒率为4.6%。

（三）饮食习惯

我区家庭人均每日食盐量为5.27克，家庭人均烹调油摄入量为39.76克；34.8%调查对象摄盐超过6克，47.1%调查对象蔬菜水果摄入不足，34.8%调查对象畜肉摄入过量。

（四）超重和肥胖

2021年西山区18岁及以上居民体重超重率为32.7%，男性（37.9%）高于女性（30.0%）；肥胖率为15.7%，男性（20.4%）高于女性（13.4%）; 中心性肥胖率为58.0%，男性（67.1%）高于女性（53.3%）。

（五）慢性病核心知识知晓情况

2021年西山区18岁及以上居民慢性非传染性疾病知识核心知晓率为70.5%。其中，慢性非传染性疾病类型知晓率为61.0%；慢性非传染性疾病危险因素知晓率为92.5%；慢性非传染性疾病预防手段知晓率为6.5%。

四、主要慢性病患病情况

我区18岁及以上人群中主要慢性病患病情况报告如下：

（一）高血压

调查对象自报高血压患病率20.6%、治疗率55.4%、控制率29.6%，男性患病率高于女性，但治疗率和控制率低于女性。随着年龄的增大，高血压的患病率、治疗率和控制率均呈上升趋势。

（二）糖尿病

调查对象自报糖尿病患病率11.2%、治疗率54.5%、控制率24.4%，男性患病率高于女性。随着年龄的增大，糖尿病的患病率、治疗率和控制率均呈上升趋势。

（三）血脂异常

调查对象自报血脂异常患病率为8.8%，男性报告患病率高于女性。随着年龄增大，血脂异常患病率有明显增加趋势。

（四）其他慢性病及家族史

2021年西山区18岁及以上居民心肌梗死自报患病率为0.1%，男性（0.2%）略高于女性（0.1%）；居民脑卒中自报患病率为0.8%，男性自报患病率（0.9%）与女性（0.8%）接近。

五、主要问题

（一）人口结构变化不容忽视

我区是昆明市有历史性的老工业区，人口结构复杂，但近年65岁及以上户籍人口比例逐年上升，2021年达19.59%，人均期望寿命达到83.98岁，人口老龄化趋势明显。老年人口是慢性病的主力人群，对医疗保健、康复护理等医疗养老综合性服务需求较高。同时，随着计划生育政策放开，我区14岁以下人口比例上升，儿童青少年密切相关的近视、龋齿等慢病防控问题值得关注。

（二）慢性病筛查管理工作开展不足

2021年全人群死亡近九成为慢性病导致，其中绝大多数为四类主要慢性病所致。高血压是导致四类慢性病中心脑血管疾病的主要原因，我区调查人口高血压自报患病率20.6%，但纳入基本公卫服务管理的高血压患者全区不足5万人；调查人口自报糖尿病患病率11.2%，但纳入基本公卫服务管理的糖尿病患者全区不足2万人。这提示当前管理人数远低于实际患病人数，要进一步加强筛查管理工作。

（三）慢性病主要影响因素流行状况不容乐观

调查显示我区18岁及以上人群中，吸烟、饮酒及高盐、高油饮食、超重等慢病危险因素流行水平较高。其中，18岁及以上居民吸烟率为20.2%，低于昆明市2020年调查水平；饮酒率高于昆明市2020年调查水平；油、盐人均每日摄入量高于中国居民膳食指南推荐的食盐5克、食用油25g标准，饮食结构不科学较为普遍；慢性病危害有关知识知晓率较低。

六、防控策略

（一）宏观策略

坚持政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作机制。坚持预防为主、防治结合、中西医并重的原则，按照一般人群危险因素控制、高危人群早诊早治、慢病患者规范管理，分类施策，整体促进辖区慢性病综合防治管理水平提升。

（二）优先策略

1.关口前移，广泛开展全民健康教育和健康促进工作。充分利用信息化时代优势，传统线下宣传结合线上新媒体多种方式，渗透式宣传各类慢性病防治知识，倡导健康生活方式，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活习惯。

2.拓展服务，扩大高危人群筛查范围。扩大基本公共卫生服务覆盖人群，加强慢性病高危人群筛查，对发现的高危人群，进行定期监测与随访，实施个体化干预指导，有效降低发病风险。

3.规范防控，优化慢性病管理服务的效果。严格按照国家基本公共卫生服务要求对已确诊的高血压、糖尿病患者落实管理措施。推广慢性病患者自我管理和家庭医生签约服务模式，将群体指导和个性化服务有机结合，全面提高管理服务效果。

4.共享资源，完善慢性病监测信息管理。充分利用现有的各级信息平台，各级医疗机构卫生严格按照要求开展慢性病监测与上报工作、优化信息收集、交换和反馈流程、加强监测信息利用，及时掌握慢性病流行规律和特点变化。

昆明市西山区卫生健康局        

2023年6月8日