为强化医保基金监管，堵塞医保监管漏洞，维护医保基金安全和广大参保人员的合法权益，按照国家、省关于开展打击欺诈骗取医保基金自查工作回头看的相关要求，结合我州实际，现将有关事项公告如下：

各机关、企事业单位、社会团体以及其他组织及公民，发现以下违反医疗保险法律法规行为的，请积极举报投诉。

　　一、协议定点医疗机构：通过虚假宣传、以体检等名目诱导、骗取参保人员住院；留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡；人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据；协助参保人员开具诊疗项目或药品用于变现、套取医疗保障基金；虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目；分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等；

　　二、协议定点零售药店：虚记、多记药品费用；以药易药、以药易物串换药品、物品等套取医保基金；替其他单位或个人刷医保卡结算；诱导或帮助参保人空刷医保卡套取现金；药品进销存不符等；

　　三、参保人员：冒用他人的社保卡就诊；将本人社保卡转借他人使用；伪造变造医疗文书、医疗费用票据等骗取医疗保险待遇；与医保协议定点医疗机构串通，串换、多记、虚记医保项目费用；空刷社保卡套现及配购与本人疾病无关药品；恶意超量或者重复配购同类药品等；

　　四、用工单位：劳动用工关系作假，为不符合条件的人员参保；缴费作假，谎报参保职工人数以及少报缴费工资基数等。

　　提供医疗保险违法违规线索的单位和个人，人社部门将对其信息严格保密、绝不泄露，保障举报人的合法权益。违法违规案件一经查实，将依法依规严肃处理，绝不姑息。

迪庆全州打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话：                          

迪庆州医疗保险管理局:0887-8881976

香格里拉市医疗保险管理局: 0887-8229902

德钦县医疗保险管理局: 0887-8413839

维西县医疗保险管理局:0887-8628719 

中共香格里拉市委组织部：0887-8288523

                                      迪庆州人力资源和社会保障局

                                        2018年12月8日